Почему идет кровь носом у взрослого мужчины?

Почему идет кровь из носа у взрослых: причины редких и частых кровотечений, как остановить и что делать дальше

Ломкость, повышенная проницаемость сосудов наблюдаются, согласно статистическим данным, у каждого третьего человека во всем мире. Зачастую пациент даже не подозревает о наличии проблемы.

Она эпизодически дает знать о себе незначительными гематомами и прочими малозаметными явлениями. Лечение требуется не всегда.

Причин носовых кровотечений может быть множество: от патологий сосудов до субъективных факторов, таких, как наркозависимость, работа на вредных химических производствах и прочее. Нужно рассматривать каждую ситуацию индивидуально.

Причина, почему идет кровь из носа, определяется гематологом после тщательного обследования, ведь лечить нужно не сам процесс, а основной вызвавший его фактор.

При значительном объеме истечения жидкой соединительной ткани требуется мероприятия по остановке нарушения, чтобы не спровоцировать осложнений (например, затекание в дыхательные пути).

Прогнозы зависят от формы патологического процесса и особенностей организма больного.

Причины эпизодических кровотечений

Типичный случай сопряжен с прямым механическим повреждением слизистой оболочки носа.

Далеко не всегда речь идет о грубом влиянии. Например, о падении, хотя это тоже вариант. Особенно часто встречается у детей или спортсменов. Вполне возможно повреждения при попытке удалить слизистую корочку пальцем, прочими предметами.

В такой ситуации удается выявить четкую причинно-следственную связь между явлениями. Специального лечения не требуется, важно только остановить истечение крови.

С другой стороны, если достаточно небольшого по силе воздействия, скорее всего, имеет место ломкость сосудов.

Нужно обследоваться на предмет патологий соединительных тканей, гиповитаминоза, чтобы увериться в нормальном состоянии кровоснабжающих структур.

Интенсивное тепловое воздействие, солнечный удар

Типичная проблема в знойные летние месяцы. В результате влияния термического фактора, перегрева головы, лицевой области, наблюдается рост артериального давления.

Сосуды расширяются, наполняются кровью. Из-за чрезмерной нагрузки они лопаются, и происходит истечение жидкой соединительной ткани. Как правило, она гуще, чем обычно, в том числе на фоне обезвоживания.

Как и в случае с травмами, систематической терапии не требуется. Достаточно проявить осторожность и не выходить на открытое солнце в жаркие дни без страховки в идее правильно подобранной одежды и пр.

Наркозависимость

Страдают пациенты на героине или кокаине. Оба вещества обладают способностью провоцировать постепенное, но неуклонное сужение сосудов слизистой оболочки носа.

С течением времени недостаточный кровоток по этой причине вызывает атрофические процессы, капилляры становятся хрупкими и ломаются от малейшего физического влияния. Достаточно потереть нос, чтобы спровоцировать кровотечение.

Однако это происходит не сразу. На развитие нарушения требуется от нескольких недель до пары месяцев. На раннем этапе, пока слизистая находится в норме, частота кровотечений минимальна.

Либо же они полностью отсутствуют. Проблема становится актуальной через некоторое время и прогрессирует по мере дальнейшего потребления наркотиков.

Одного только отказа от героина или кокаина для восстановления функций слизистой носа уже недостаточно. В определенный момент процесс приобретает необратимый характер.

Требуется помощь отоларинголога, чтобы хоть как-то компенсировать результаты пагубной привычки.

Применение некоторых медикаментов

Использование антикоагулянтов, противовоспалительных нестероидного происхождения, оральных контрацептивов, иногда антибиотиков и сосудосуживающих капель способно спровоцировать временное нарушение функции сосудов и их структуры.

Они становятся ломкими, проницаемость растет. Из носа идет кровь по причине анатомических отклонений со стороны капилляров.

Это временное явление, после отмены провоцирующего такую реакцию препарата все приходит в норму довольно быстро (не более недели). В редких случаях требуется специализированная коррекция состояния под контролем отоларинголога.

Кровотечения из носа на фоне применения препаратов — явление эпизодическое, непостоянное. Коррекция предполагает только отказ от лекарства, которое стало виновником расстройства.

Внимание:

В некоторых случаях медикаменты провоцируют уже текущий патологический процесс, «вытягивают» его наружу. В такой ситуации проблема никуда не денется даже после коррекции терапевтического курса.

Нестабильное давление окружающей среды

С подобной проблемой люди в обыденной жизни не встречаются. Скачки показателя наблюдаются при перемене географических данных, рельефа. Ч

аще всего с подобной неприятностью сталкиваются дайверы, альпинисты, профессионалы и любители. Обычно это однократная проблема, потому причин для беспокойства нет. Достаточно в будущем проявить максимум осторожности.

Носовое кровотечение может быть частью чего-то большего: например, декомпрессии при резком всплытии с большой глубины и скачка давления.

Специализированное лечение не требуется, кроме случаев системного поражения организма.

Чихание

Слишком сильный рефлекторный выдох может спровоцировать разрыв сосуда и интенсивное истечение жидкой соединительной ткани.

Далеко не всегда это говорит о наличии какого-либо диагноза. Хотя и такое возможно.

При однократном эпизоде оснований для беспокойства нет. Но если чихание вызывает носовые кровотечения постоянно, есть причины обратиться к гематологу или ЛОР-врачу (лучше к обоим, по очереди).

По возможности нужно контролировать силу рефлекторного выдоха. Это позволит снизить риски нежелательного последствия.

Внимание:

В то же время, чихать «в себя» категорически нельзя. Это чревато инсультом, мозговым или глазным кровотечением.

Перелет

Речь об индивидуальных особенностях организма. При использовании авиатранспорта наблюдается нестабильное барометрическое давление на борту.

Это может спровоцировать разрывы сосудов и течение крови из носа у некоторых пациентов.

Возможно, что виной всему патологии капилляров, либо прочие нарушения. Нужно пройти полную диагностику. Особенно, если проблема возникает систематически. Хотя заметить ее можно только при частых перелетах.

Инородное тело в носовых ходах

С проблемой в основном встречаются дети. При раздражении и повреждении слизистых игрушками, пищей, наблюдается разрушение сосудов.

Особенно, если посторонний предмет застрял, и предпринимаются попытки его грубо извлечь.

Причина относится все к тем же травмам, требует медицинской коррекции сию минуту. После извлечения объекта, о нарушении можно забыть.

Все описанные выше моменты относятся к ситуативным. Потому как проблема не имеет постоянного выражения. После устранения провоцирующего фактора и при избегании встречи с ним в будущем, все остается в норме.

Причины частых кровотечений из носа

Аллергические реакции. Независимо от степени тяжести таковой, возможна провокация разрушения сосудов.

Это результат раздражения слизистой оболочки в системе с поражением тканей на местном уровне токсичным веществом, гистамином. Он активно вырабатывается при иммунном ответе подобном этому.

Обнаружить аллергию можно по ряду признаков. Истечение крови — не единственный симптом и тем более не самый частый.

Дополнительно обнаруживаются:

  • Зуд слизистой носа.
  • Ощущение жжения, инородного тела, давления.
  • Чихание.
  • Заложенность.
  • Слезотечение.
  • Выход большого количества прозрачной слизи.

При проведении диагностики можно обнаружить четкую связь между ответом и влиянием предполагаемого аллергена. Вне взаимодействия не наблюдается и деструкции сосудов.

Патологии со стороны структуры и активности тромбоцитов

Встречаются сравнительно редко. Речь идет или о достаточном количестве форменных клеток крови при нарушенной функциональности, или же о явном скудном их числе, не обеспечивающем удовлетворение потребности организма. И тот, и другой варианты потенциально опасны.

В первом случае говорят о тромбоцитопении. Она возникает в результате врожденных факторов чаще всего. Сопровождается не только носовыми кровотечениями.

Геморрагия может затрагивать суставы, кожу. Однако симптоматика неспецифична, что делает диагностику «на глаз» невозможной.

Второй случай — тромбоцитопатия. Считается более опасной формой патологического процесса. Требует коррекции в срочном порядке. Потому как может спровоцировать длительные, потенциально смертельные кровотечения.

Клиника неспецифична во всех случаях.

Коррекция проводится под контролем гематолога, назначаются регулярные лабораторные исследования для определения динамики процесса, влияния лечения на состояние сосудов.

Кардинальным образом помочь удается не всегда, но в большинстве случаев.

Негативные факторы внешней среды

Кровь из носа идет потому, что на слизистую оболочку влияют повышенная сухость воздуха, высокая его температура. Требуется изменить условия, тогда проблема будет устранена сама собой.

Но до тех пор, могут быть частые эпизоды. При этом не всегда речь о микроклимате в доме. Вполне возможно, что так влияют природные условия в месте проживания.

Пациентам рекомендуется изменение региона постоянного нахождения. Если такой возможности нет, не помешает консультация отоларинголога. Нужно укреплять сосуды.

С помощью кондиционера удается скорректировать влажность искусственным путем в домашних условиях.

Полипоз

Формирование доброкачественных новообразований в носовых ходах. Распространенность патологического процесса сравнительно велика. 1 случай на 300-400 человек, хотя большая часть пациентов и не подозревает о проблеме.

Неоплазии почти не склонны к злокачественной трансформации. Хотя имеется масса сообщений о перерождении полипа в рак. Вероятность зависит от исходного его типа, ведь есть несколько видов названной опухолевой структуры.

При систематических кровотечениях имеет смысл обратиться к отоларингологу для осмотра носовых ходов. Часто полипы расположены глубоко, что не позволяет увидеть их невооруженным глазом.

Подспорьем в деле диагностики оказывается и клиническая картина. Помимо кровотечений обнаруживается хроническое нарушение носового дыхания, боли в пазухах, ощущение тяжести в лицевой области.

Терапия заключается в удалении полипа, хирургическим путем. Также это мера профилактики онкологии в будущем.

Атрофия слизистой носа

Встречается на фоне постоянного воспалительного процесса. Применения сосудосуживающих капель или же агрессивной гигиены (например, промываний на систематической основе).

На фоне запущенного процесса часто идет кровь из носа, потому как капилляры находятся в состоянии спазма, а то и меняют структуру из-за постоянного негативного влияния.

Патология не лечится. Но есть возможность скорректировать расстройство малоинвазивными методами. В дальнейшем останется только поддерживать достигнутый результат.

Воспалительные процессы

Риниты. Это обобщенное наименование. Пока присутствует это состояние, вероятность кровотечений сохраняется. Нужно бороться с первичным процессом, а не со следствием такового.

Наследственные или генетически обусловленные заболевания крови

Речь идет о нарушении факторов свертывания. Это особые вещества, ответственные за коагуляцию и остановку истечения жидкой ткани.

Классическим примером патологии подобной группы выступает гемофилия. Расстройство затрагивает все без исключения сосуды. Потому говорить только о носе не приходится.

Необходимы постоянные терапевтические процедуры, чтобы хоть как-то облегчить состояние. Гарантий успеха, однако, они не дают.

К счастью, подобная причина кровотечения из носа встречается не более, чем в 0.8-1.2% случаев. Если верить статистике.

Патологии сердечнососудистой системы

В первую очередь, артериальная гипертензия. Резкий скачок давления и становится виновником деструкции мелких сосудов, капилляров с развитием кровотечения.

Пациенты со стажем могут и не заметить субъективных изменений, самочувствие в при этом норме.

Эндокринные патологии

Сахарный диабет, гормональные перестройки, проблемы со щитовидной железой, с надпочечниками (опухоль-феохромоцитома, при которой наблюдаются скачки артериального давления).

В таком случае проявления носового кровотечения соседствуют с симптомами основного расстройства.

Злокачественные новообразования в дыхательных ходах

Встречаются сравнительно редко. Дают обильные и постоянные эпизоды описываемого состояния.

В отделяемом также присутствует гной, продукты распада клеток. Оно имеет грязновато-бурый оттенок и резкий гнилостный запах.

Причины носовых кровотечений у взрослых и детей идентичны, это органические или случайные, эпизодические факторы. В первом случае требуется диагностика, чтобы исключить опасные патологии или, подтвердив их, подобрать своевременное лечение.

Как остановить кровотечение?

Чтобы остановить носовое кровотечение своими силами просто, но нужно его четко придерживаться алгоритма.

  • Принять положение сидя или полулежа с зафиксированной головой.
  • К переносице приложить лед или марлю, смоченную в холодной воде. Также подойдут подручные средства. Замороженное мясо, полуфабрикаты. Все, что есть.
  • Процедуру продолжают несколько минут. До коррекции состояния.

Внимание:

Запрокидывать голову или лежать категорически воспрещается. Возможно затекание крови в дыхательные пути и асфиксия.

  • В ноздри вставить марлю, смоченную в воде. Такие импровизированные турунды вызовут сужение сосудов, а значит остановят кровь.
  • Сохранять неподвижное положение.
  • При сильном кровотечении (например из двух ноздрей) можно приложить тепло к ногам. Это вызовет рефлекторный спазм сосудов в носу, и усиление периферического кровотока.

Вся первая помощь занимает 5-10 минут. В отсутствии эффекта, процедуры продолжают, но обязательно вызывают неотложку.

Возможно, причина лежит глубже, чем кажется. Это может быть опасно.

Когда нужно обратиться к врачу?

Во всех спорных случаях. Оснований для посещения специалистов три: собственные подозрения, частые носовые кровотечения, проблема здесь и сейчас, если не удается купировать эпизод своими силами (вызывают скорую).

Профильные доктора: ЛОР и гематолог. При необходимости привлекают сосудистого хирурга.

Обследования, которые необходимо пройти

Диагностика не представляет больших трудностей. Мероприятия такие:

  • Устный опрос. Чтобы выявить симптомы.
  • Сбор анамнеза. Позволяет оценить вероятные причины нарушения.
  • Измерение артериального давления.
  • Осмотр слизистой носа и дыхательных ходов.
  • Анализ крови общий, на факторы свертывания, коагулограмма, на гормоны, биохимия.

Также может потребоваться МРТ или КТ. Выявляют все структурные изменения. В том числе опухолевые. По мере необходимости перечень расширяют.

Лечение

Терапия нужна только при обнаружении патологических факторов.

  • Аллергия требует применения антигистаминных 1 или 3-го поколений (Супрастин, Цитрин), также минимизации контактов с веществом, на которое есть реакция.
  • Тромбоцитопатии предполагают применение глюкокортикоидов. Преднизолона, Дексаметазона.
  • Раковые опухоли, полипы — основание для оперативной коррекции. Также по мере надобности проводят лучевую и химиотерапию.
  • Воспалительные процессы. Антибиотики, НПВП (Кеторол, Найз), также противоотечные, сосудосуживающие краткими курсами (Називин и аналоги).
  • Эндокринные расстройства — операция по удалению опухоли (феохромоцитома), заместительная гормональная терапия.
  • Артериальная гипертензия. Средства для понижения давления. Бета-блокаторы (Метопролол), антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил), прочие.

Некоторые патологии лечению в принципе не поддаются.

Кровотечения из носа проблема не столь безобидная. Она провоцируется массой факторов, и при регулярных рецидивах необходимо обследование и лечение.

Список литературы, использованной при подготовке материала:

  • Журова О.Н., Куницкий В.С., Подпалов В.П. Носовое кровотечение в общеврачебной практике. Учебно-метод. пособие. — Витебск: ВГМУ, 2016 г.

  • Министерство здравоохранения РФ. Стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении.

Кровотечение из носа (по-научному – эпистаксис) – это весьма часто встречающаяся у человека патология. При ней наблюдается выделение крови из носовой полости, происходящее вследствие разрыва кровеносных сосудов. В некоторых случаях эпистаксис приводит к большой кровопотере и даже угрожает жизни. В 20% таких кровотечений требуется немедленная помощь врача. Слизистая оболочка носа отличается наличием значительного количества мелких кровеносных сосудов. При их повреждении кровь вытекает из ноздрей наружу, но в тяжелых случаях она может течь в гортань и препятствовать дыханию. Чаще всего, повреждение сосудов бывает случайным при травмировании носа.

По статистике эпистаксис отмечается у 60% людей. Обычно носовые кровотечения возникают у детей до 10 лет и у взрослых после 50 лет. Примечательно, что эта патология в большей степени характерна для мужчин.

После 40-50 лет кровотечения из носа появляются чаще, поскольку у зрелых людей слизистая оболочка намного суше и тоньше, чем в молодом возрасте. При этом способность кровеносных сосудов к сокращению снижена, и наблюдается тенденция к прогрессированию артериальной гипертензии. В 80% случаев с неясными причинами часто повторяющихся носовых кровотечений у больного выявляют проблемы в системе гемостаза (кровоостанавливающей системе).

Специалисты различают два типа такого рода кровотечений, в зависимости от того, из каких отделов носовой полости они происходят:

  • Переднее, которое возникает наиболее часто. При нем кровь вытекает из ноздрей наружу;

  • Заднее, которое встречается редко, но представляет значительную опасность для здоровья и требует врачебной помощи. При нем кровь стекает по носоглотке внутрь.

Причины носовых кровотечений

Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям.

  1. Локальные повреждения, которые являются самой частой причиной кровотечений из носа:

    • Травма носа при занятиях спортом или несчастном случае;

    • Оперативное вмешательство, например, ринопластика;

    • Вмешательство инородных предметов, в том числе, пальца руки;

    • Заболевания: аллергический и атрофический ринит, гайморит, синусит. При таких патологиях кровеносные сосуды носа становятся незащищенными и чаще повреждаются, особенно если слизистая оболочка регулярно пересушивается назальными препаратами;

    • Анатомическая деформация полости носа;

    • Изъязвления в зоне сосудистого сплетения Киссельбаха;

    • Употребление наркотиков путем их вдыхания через нос;

    • Опухоли в носовой полости или околоносовых пазухах: назофарингеальная карцинома, кровоточащий полип;

    • Пониженная влажность воздуха (особенно зимой), приводящая к пересушиванию слизистой оболочки носа;

    • Баротравма;

    • Использование кислородного катетера.

  2. Системные причины, которые встречаются реже, но требуют пристального внимания врача:

    • Аллергия;

    • Различные инфекционные болезни: ОРЗ, ОРВИ, грипп, дифтерия, сепсис, сопровождающиеся интоксикацией организма. Токсины, вирусы и бактерии приводят к расширению кровеносных сосудов, которые становятся тонкими и хрупкими. На фоне инфекций отмечается ослабление процессов свертываемости крови и повышение проницаемости ее элементов;

    • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);

    • Заболевания сосудов, в том числе и атеросклероз;

    • Сердечная недостаточность;

    • Повышение внутричерепного давления;

    • Заболевания крови: лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, анемии, гемофилия, геморрагический васкулит, болезни Рандю-Ослера, Верльгофа, Виллебранда;

    • Недостаток в организме витаминов К, С;

    • Патологические состояния печени: гепатит и цирроз, которые приводят к снижению синтеза компонентов, влияющих на нормальное функционирование кровеостанавливающей системы. При этом изменяется структура печеночной ткани, что вызывает замедление кровотока и повышение давления крови в тех сосудах, которые ответственны за почечное кровообращение;

    • Злоупотребление алкогольными напитками, вызывающими расширение сосудов;

    • Ангиофиброма, представляющая собой образование, локализующееся в носоглотке или в основании черепа. Для нее характерны частые носовые кровотечения;

    • Заболевания почек, которые провоцируют рост кровяного давления;

    • Гипотиреоз, выражающийся в нарушении функции щитовидной железы, при котором снижается выработка тромбоцитов;

    • Побочное действие лекарственных препаратов.

В 90-95% случаев эпистаксиса его источник – передненижний отдел носовой перегородки, называемый Киссельбаховым сплетением. В остальных случаях кровотечение развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью. Специалисты называют их «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы. Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.

Легочное кровотечение, для которого характерно появление алой пенистой крови, также может происходить через нос. При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться темная свернувшаяся кровь. Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность. Эпистаксис также является одним их признаков перелома черепа. Нередко при этом в крови наблюдаются белые вкрапления спинномозговой жидкости. Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. При этом оно сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.

В случаях, когда не установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причем, это может быть целый ряд серьезных болезней. К ним относятся нарушения функции и структуры тромбоцитов, снижение факторов свертываемости крови и уменьшение уровня протромбина. К причинам, приводящим к носовым кровотечениям, относят также большие физические нагрузки, быстрый бег, перегревание тела, резкие наклоны и вставание при высоком давлении, разреженность окружающего воздуха.

Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования:

  • Анализ крови и мочи, который покажет общее состояние здоровья;

  • Коагулограмма, характеризующая работу свертывающей системы крови;

  • Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени АЛАТ, АСАТ;

  • Электроэнцефалограмма, отражающая характер биотоков мозга;

  • УЗИ головы и внутренних органов;

  • Электрокардиограмма, указывающая на нарушения в работе сердечнососудистой системы;

  • Эхокардиография, направленная на исследование изменений сердца и его клапанов;

  • Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки;

  • Компьютерная томография пазух носа;

  • Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.

Для установления диагноза больному может понадобиться осмотр у следующих врачей: лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.

Кровотечение из носа при высоком давлении

Повышенное давление считается одной из частых причин носового кровотечения. Его первыми признаками являются:

  • Пульсирующая головная боль;

  • Продолжительный шум в ушах;

  • Тошнота и общая слабость.

Частые случаи носовых кровотечений, сопровождающиеся вышеперечисленными признаками, свидетельствуют о гипертонической болезни. В этом случае появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга. Кровотечения из носа, возникающие при артериальной гипертензии, характеризуются большой продолжительностью. Обильное кровотечение из носа при высоком давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс).

В чем причина частых носовых кровотечений?

Часто повторяющиеся носовые кровотечения нередко связаны с особенностями анатомического строения полости носа. Появление капелек или струек крови при кашле, чихании, насморке или при нормальном самочувствии свидетельствует о слабых стенках сосудов сплетения Киссельбаха. Такие кровотечения из носа практически всегда наблюдаются с раннего возраста.

Другой причиной частых спонтанных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и пересохшей. Такое её состояние способствует нарушению целостности кровеносных сосудов при малейших прикосновениях.

Частые эпистаксисы отмечаются при изменении гормонального фона. Они могут возникать в подростковом возрасте и у беременных женщин. У девочек с 11 лет иногда отмечаются выделения крови из носа. Они могут некоторое время сопровождать первые менструации. В период беременности в организме происходят глобальные гормональные, структурные и функциональные изменения. Сильно возрастает уровень половых гормонов, таких, как эстрогены и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на повышение кровенаполнения в зоне слизистых оболочек. При этом у женщин, имеющих хрупкие сосуды или тонкую слизистую оболочку носа, значительно повышается риск частых эпистаксисов. Иногда у беременных женщин кровотечения из носа свидетельствуют о повышении артериального давления, которое является признаком развития таких опасных состояний, как преэклампсия и эклампсия. Также возникновение эпистаксисов может свидетельствовать об обострении у беременной женщины заболеваний почек и печени.

Независимо от причин, частные эпистаксисы являются существенным поводом для консультации с врачом и проведения всесторонней диагностики здоровья человека.

Что делать при носовых кровотечениях?

У большинства людей перед началом носового кровотечения отмечаются следующие характерные ощущения: усиливающаяся головная боль, пульсирующий шум в ушах, ощущение щекотания или зуд в носу. Действия при такой патологии напрямую зависят от факторов, вызвавших её. При этом следует также учитывать тяжесть патогенеза.

Специалисты выделяют следующие типичные признаки кровотечений из носа:

  • Выделение из ноздрей или истечение в глотку алой крови свидетельствует о том, что её источником является передний или задний отдел носовой полости;

  • Истечение вспененной крови из носа является признаком патологии в нижних отделах органов дыхания, а именно – в бронхах и легких;

  • Незначительное кровотечение, характеризующееся выделением капель и струек крови. Как правило, их объем не превышает несколько миллилитров. Обычно оно прекращается самостоятельно и бывает очень непродолжительным. Для остановки такого эпистаксиса необходимо просто прижать крылья носа. Наиболее часто такая патология образуется в области сплетения Киссельбаха;

  • Умеренное кровотечение, которое приводит к потере до 300 мл крови. Несмотря на это, патологические изменения в сердечнососудистой системе чаще всего не возникают. Желательно проконсультироваться с врачом на предмет изучения причин эпистаксиса;

  • Сильная кровопотеря (300-500 мл), вызывающая бледность кожи, понижение артериального давления до 110-70 мм рт. ст., общую слабость, значительное учащение пульса (до 90 уд./мин.), головокружение. В самых тяжелых случаях больной теряет до 1 л крови. После такой кровопотери спустя 1-2 дня часто падает уровень гемоглобина в крови. Гематокритное число при таком эпистаксисе снижается до 30-35 ЕД. Обильное носовое кровотечение – это серьезная угроза для здоровья человека, поэтому необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Лечение носовых кровотечений

Не всегда кровотечение из носа можно остановить самостоятельно. В этом случае может быть применено медикаментозное лечение. При нем пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно/внутримышечно или внутрь. Их выбирают в зависимости от степени тяжести кровотечения. При незначительных и умеренных эпистаксисах следует принять 1-2 ч. ложки 10% хлористого кальция. Он усиливает действие кровеостанавливающих препаратов, улучшает сократимость стенок сосудов и уменьшает их проницаемость.

Врачи для остановки эпистаксиса назначают следующие препараты:

  • Раствор этамзилата натрия 12,5% (дицинон), который усиливает функцию тромбоцитов и способствует остановке кровотечения. Он не влияет на свертываемость крови, поэтому его назначают на длительное время. Его используют для приема внутрь или внутривенно;

  • Викасол, который усиливает эффект кровеостанавливающих препаратов, но его нельзя применять больше 3-4 дней. Этот препарат вводят внутримышечно;

  • Аминокапроновую кислоту, сокращающую процессы, приводящие к разжижению крови. Её вводят внутривенно (больше 60 капель в минуту). Это средство противопоказано при ДВС-синдроме (нарушении внутрисосудистого свертывания), поскольку оно усиливает свертывание крови.

Больной также должен принимать витамины С и К. При тяжелых носовых кровотечениях применяется переливание компонентов крови. Больному вводят не менее 500 мл свежей плазмы, обладающей кровоостанавливающим действием.

При непрекращающихся длительное время кровотечениях из носа могут применяться хирургические методы лечения.

Передняя тампонада

Передняя тампонада, при которой останавливается кровотечение из переднего отдела носовой полости, производится так:

  1. В ходе процедуры область носа обезболивают аэрозольным 10% раствором лидокаина или закапыванием 2% дикаина.

  2. В ноздрю вводят марлевый тампон (турунду) длиной до 20 см и шириной до 1,5 см.

  3. Перед введением в нос турунду смачивают 3% перекисью водорода, ускоряющего образование тромба, или 5% раствором аминокапроновой кислоты, обладающей кровоостанавливающим действием.

  4. Турунду также можно смачивать тромбином или гемофобином.

  5. После введения тампона на нос накладывают пращевидную повязку.

  6. Турунду в носу оставляют на 1-2 дня, ежедневно впрыскивая в тампон аминокапроновую кислоту. В особо тяжелых случаях турунды в носу оставляют на 6-7 дней.

  7. Перед удалением тампона в него впрыскивают 3% перекись водорода, чтобы он стал влажным и легче удалялся.

Задняя тампонада

Задняя тампонада, необходимая при сильных кровотечениях из заднего отдела носовой полости, производится следующим образом:

  1. Для этой процедуры готовят стерильные тампоны из сложенной марли. Их размер должен составлять 2,5×2 см.

  2. Тампон перевязывают двумя шелковыми нитками длиной в 20 см крест-накрест. Один из четырех концов ниток отрезают.

  3. Перед процедурой производят внутримышечное обезболивание литической смесью, состоящей из водных растворов 1 мл 1% промедола, 2 мл 50% анальгина, 1 мл 2% димедрола.

  4. Начинают процедуру с введения в кровоточащую ноздрю тонкого резинового катетера. Его вводят до тех пор, пока он не выйдет через носоглотку в глотку.

  5. Затем с помощью щипцов или пинцета катетер вытягивают через рот наружу.

  6. К концу катетера привязывают тампон и затягивают его внутрь носовой полости, пока он не остановится у хоан (внутренних носовых отверстий).

  7. Тампон удерживается на месте с помощью двух натянутых нитей, выходящих их носового отверстия.

  8. Третья нить выводится изо рта. Её приклеивают к щеке лейкопластырем.

  9. Заднюю тампонаду для надежности дополняют передней.

  10. Тампоны оставляют в носу на 1-2 дня. В тяжелых случаях – на 6-7 дней. Пациент должен принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты для профилактики инфекционных заболеваний и риногенного сепсиса.

  11. Удаляют тампоны при помощи шелковых нитей.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется в 5-17% случаев постоянных обширных носовых кровотечений.

При этом возможно воздействие на носовую полость следующими методами:

  • Прижигание круглым тампоном из ваты, смоченным 40% раствором ляписа (нитрата серебра) или трихлоруксусной кислотой. Это наиболее простой метод терапии эпистаксиса. После такой процедуры образуется корочка, останавливающая выделение крови;

  • Введение лекарственных препаратов (новокаин, лидокаин) в подслизистую оболочку носовой полости. Такой метод терапии применяется при локальных кровотечениях;

  • Подслизистая резекция хряща, находящегося в перегородке носа, отслойка слизистой оболочки носа и локальные вмешательства, рекомендуемые при частых рецидивах патологии;

  • Электрокоагуляция (прижигание током), которое должно выполняться только в условиях медицинского учреждения. Процедура проводится при местном обезболивании. Электрокоагуляция хорошо помогает при повреждении мелких сосудов переднего отдела перегородки носа и рецидивирующих кровотечениях;

  • Радиоволновое воздействие прибором Сургитрон, которое отличается своей эффективностью и безопасностью. Это хирургическое вмешательство не имеет практически никаких побочных эффектов и осложнений;

  • Криодеструкция, в ходе которой поврежденный участок слизистой оболочки обрабатывают жидким азотом. После такой терапии на слизистой носа не возникает рубцовая ткань. При этом слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается полностью. Процедура длится около получаса;

  • Лазерная коагуляция, которая отличается высокой эффективностью и безопасностью. Единственный её недостаток – это довольно высокая цена за сеанс терапии. В ходе этой процедуры на поврежденную слизистую оболочку воздействуют высокоинтенсивным лазером. Операция отличается минимальным травмированием тканей, высокой точностью и антибактериальным действием лазера, уменьшающим риск возникновения инфекций;

  • Удаление гребней и шипов перегородки носа с помощью хирургических инструментов.

В последние годы самым популярным методом остановки эпистаксисов являются манипуляции, производимые на параназальных (верхнечелюстном, решетчатом) синусах. В процессе этой процедуры осуществляют перевязку или клипирование поврежденного сосуда. В некоторых случаях может потребоваться операция по механическому разрушению клеток решетчатой пазухи. Затем выполняют тампонаду носовой полости.

В особо тяжелых случаях по показаниям врача осуществляют перевязку магистральных сосудов, таких, как наружная сонная и внутренняя челюстная артерии. Такую операцию проводят в тех случаях, когда другие методы терапии оказались неэффективными. Она чаще всего не вызывает осложнений и эффективно останавливает кровотечение.

При тяжелых носовых кровотечениях, вызванных повреждением внутренней сонной артерии, выполняют ангиографию и эмболизацию кровоточащего сосуда, расположенного внутри черепа. Это очень перспективный метод терапии особо тяжелых патологий. Такая операция предоставляет возможность точного блокирования поврежденного участка сосуда, из которого происходит кровотечение. Процедура довольно сложна в исполнении и невозможна без дорогостоящего специального оборудования и наличия опыта у хирурга. К сожалению, эта сложная операция иногда может привести к параличу и обескровливанию больших участков мозга.

Существующие на сегодняшний день высокотехнологичные методы микрориноскопической и эндоскопической хирургии характеризуются неоправданной сложностью и не всегда бывают эффективными. При этом они могут ещё и привести к различным осложнениям.

Первая помощь при носовых кровотечениях

При возникновении носового кровотечения человек должен четко определить, с чем он сможет справиться самостоятельно или с помощью близких, а что требует немедленного вмешательства врача.

При кровотечениях из носа необходимо выполнять следующие действия:

  • Успокоить пострадавшего. Для этого он должен медленно и глубоко дышать. Такой шаг снимает эмоциональное возбуждение и препятствует учащению сердцебиения и повышению кровяного давления, которые только усиливают кровопотерю;

  • Усадить больного в удобную позу и приподнять его голову, не запрокидывая её назад. Голова должна быть немного наклонена вперед. При запрокинутой голове кровь стекает по носоглотке, может вызывать рвоту и попадание сгустков крови в дыхательные пути, приводящее к расстройству дыхательной функции. Под нос больного подставляют емкость для сбора вытекающей крови, что позволить точно установить объем кровопотери;

  • Провести мероприятия по остановке кровотечения. Для этого крылья носа прижимаются к перегородке пальцами руки. Также больной может осторожно освободить носовую полость от скопившихся в ней кровяных сгустков. В очищенный нос закапывают капли от насморка (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин). Они обладают сосудосуживающим эффектом. В каждую ноздрю закапывают по 5-6 капель препарата. После этого в нос закапывают по 10 капель 3% перекиси водорода. Очень действенным методом остановки кровотечения из носа является орошение его полости холодной 5% аминокапроновой кислотой. Также в этих целях можно использовать такие препараты, как Тромбопластин или Тромбин. Выше перечисленные процедуры действуют комплексно: механически сдавливаются сосуды, скопившаяся кровь быстрее свертывается и подсыхает, создавая своеобразную пробку, назальные капли сужают кровеносные сосуды, перекись водорода и другие лекарственные препараты ускоряют процесс образования тромба, останавливающего кровь;

  • Приложить холодный компресс к носу. Это может быть пузырь со льдом, завернутый в ткань или холодное полотенце. Каждые 15 минут компресс убирают на несколько минут. Благодаря воздействию холода сужаются кровеносные сосуды, что быстро снижает интенсивность кровотечения. Погружение рук в холодную воду, а ног в теплую также способствует более быстрой остановке крови;

  • Ввести в ноздри ватный тампон, смоченный в растворе сосудосуживающих препаратов (3% перекись водорода, 5% аминокапроновая кислота). При этом крылья носа следует прижимать к перегородке на протяжении 5-15 минут. Во время удаления тампона следует быть предельно аккуратным, чтобы снова не повредить сосуды и сдернуть образовавшуюся корочку;

  • Дать больному выпить подсоленной воды (1 ч. ложка/200 мл).

Иногда мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Немедленно обратиться к врачу следует в случае:

  • Травмирования носа и черепа;

  • Непрекращающегося кровотечения на протяжении длительного времени;

  • Слишком обильной кровопотери (до 200 и более миллилитров);

  • Обострения хронических заболеваний почек и печени;

  • Наличия инфекционных заболеваний;

  • Резкого ухудшения самочувствия, общей слабости, рвоты, бледности кожных покровов, головокружения, потери сознания.

В качестве профилактики эпистаксисов можно порекомендовать:

  • Укрепление стенок сосудов путем регулярного приема витамина С или Аскорутина;

  • Поддержание нормального кровяного давления;

  • Тренировку кровеносных сосудов при помощи контрастного душа, бани, закаливания обливанием;

  • Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и кальция;

  • Обеспечение влажности слизистой носа с помощью мазей или масел;

  • Отказ от табакокурения и алкоголя;

  • Своевременную терапию хронических заболеваний почек, печени, сердца, сосудистой системы;

  • Умеренные физические нагрузки;

  • Здоровый рацион, в который входят такие белковые продукты, как творог, печень, курятина, индюшатина.

Поскольку носовое кровотечение – это не только небольшая локальная патология, но и признак различных опасных для здоровья человека заболеваний, при частых рецидивах или обильных выделениях крови необходимо пройти всестороннее обследования для установления точного диагноза и проведения соответствующей терапии.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Наши авторы

Кровь из носа при нормальном давлении причины

Какие бывают кровотечения?

Кровотечения могут быть спровоцированы внешними факторами. Они появляются в результате получения травмы. Природа их ясна. В этом случае остается выяснить интенсивность поражения и оказать больному первую помощь.

Наибольшее беспокойство вызывают самопроизвольные кровоизлияния. Они начинаются внезапно без видимых внешних причин. Имеют различную степень интенсивности. Могут носить эпизодический или регулярный характер.

Кровь выделяется из передних и глубоких отделов носа

При диагностике важно установить место локализации проблемы. Кровотечения бывают односторонними (левосторонними, правосторонними)

Кровь может течь сразу из обеих ноздрей. Одностороннее кровотечение наименее опасно, так как оно указывает на поражение сосудов передних отделов носа.

При описании проблемы учитывают периодичность ее появления: единичное, редкое, частое. Указывают на длительность процесса (кратковременное, длительное кровотечение)

Обращают внимание на характер поражения: затронуты только капилляры или сосуды и вены

Причины

На появление кровотечения у взрослых могут повлиять местные или системные факторы.

К местным факторам специалисты относят:

  • наружную или внутреннюю травму носа;
  • присутствие чужеродного предмета в полости носа;
  • воспалительные заболевания, такие, как например, ОРВИ, синусит, ринит, гайморит;
  • аномальное развитие сосудистой системы носовой полости;
  • употребление наркотических средств методом вдыхания;
  • онкологические заболевания носа;
  • низкую влажность воздуха, который длительно вдыхает пациент;
  • использование носового кислородного катетера, который пересушивает слизистую;
  • частые использования некоторых лекарственных препаратов в форме спрея назального;
  • оперативные вмешательства.

К системным факторам можно отнести:

  • аллергические реакции;
  • гипертонию;
  • повышенную физическую нагрузку;
  • солнечный или тепловой удар;
  • простудные состояния;
  • побочные воздействия некоторых медицинских препаратов;
  • частое употребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков, которые вызывают расширение сосудов носовой полости;
  • болезни кровеносной системы;
  • печеночные патологи;
  • сердечную недостаточность;
  • тяжелые инфекционные патологии, при которых происходит повышение проницаемости сосудов;
  • некоторые наследственные болезни;
  • профессиональная деятельность, которая связана с резкими скачками давления (водолазы, альпинисты, моряки-подводники);
  • нарушения гормонального фона, например, при беременности.

Видео про причины носового кровотечения

Причины у пожилых людей

В возрасте старше 45 лет эпистаксис встречается гораздо чаще.

Это связано с возрастными изменениями слизистой носа — она становится значительно суше и тоньше. При этом функции сокращения сосудов гораздо ниже, чем в более молодом возрасте. Более чем в 80% случаев обращения к специалисту людей старшего возраста, у пациента диагностируются нарушения в кровоостанавливающей системе.

Кроме того, у пациентов пожилого возраста отмечается резкое прогрессирование гипертонии, при которой хрупкие носовые сосуды не способны выдержать давления крови и разрываются

В случаях, когда у пожилых людей, наряду с признаками гипертонии открывается носовое кровотечение, очень важно обратиться за срочной помощью медицинских работников, потому, как подобная ситуация говорит о том, что гипертония достигла своей вершины

Причины, по которым кровотечение наблюдается только из одной ноздри

Возникновению течения крови из одной ноздри способствуют следующие причины:

  • искривление перегородки носа;
  • травма сосуда носового хода;
  • присутствие в носовом ходе инородного предмета;
  • наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в ноздре.

Диагностика

Однократное не длительное кровотечение чаще всего возникает в результате травм. Обычный осмотр у лора поможет снять все опасения. Во время приема диагностируется передняя зона сплетения капилляров. Врач выясняет, имело ли место травма, и она ли стала причиной кровотечения.

Для установки источника в глубоких отделах носа применяют эндоскоп. Он проникает непосредственно к крупным сосудам черепа.

Для постановки общего диагноза врач измеряет давление пациента, назначает анализы крови на определение количества тромбоцитов и параметра свертываемости. Лабораторно устанавливается общее количество гемоглобина.

Наиболее частым и в то же время менее опасным является переднее кровотечение. Передний отдел носовой полости густо пронизан сосудами, но они мелкие, поэтому кровотечение не бывает обильным. Обычно его останавливают простыми способами или оно прекращается само. Однако при частых кровотечениях «накапливается» кровопотеря, что приводит к появлению хронической усталости и слабости, свойственной анемии. Снижается уровень гемоглобина, появляются другие симптомы малокровия.

Задние кровотечения более опасны и могут угрожать здоровью и даже жизни. С ними гораздо труднее справляться, они обильнее и продолжительнее. Обычно для остановки крови приходится прибегать к медицинской помощи. В случае заднего кровотечения кровь может не вытекать из носа, а попадать сразу в пищевод или трахею. Постепенно появляются тошнота, кровавая рвота, отхаркивание кровью. При большой кровопотере нарастают симптомы анемии, и может развиться геморрагический шок, который выражается:

  • сильно учащенным сердцебиением;
  • гулом в ушах;
  • сильной жаждой;
  • головокружением;
  • нарастающей одышкой.

Такие эпистаксисы характерны для людей пожилого возраста с гипертонией и атеросклерозом.

Цель лечебных мероприятий – это остановка кровотечения, профилактика анемии и предотвращение повторных выделений крови.

Если кровит на фоне различных инфекционных и хронических заболеваний, необходимы лечебные меры для устранения патологии, которая провоцирует кровотечение.

Как правило

Пациенту назначают кровоостанавливающие препараты, викасол, аминокапроновую кислоту, витамины. Используют тампонаду носа и воздействие на кровоточащий участок различными веществами.

При необходимости назначают переливание крови и применяют хирургические методы лечения. Большое значение имеет профилактика анемии, для этого пациенту назначают препараты, содержащие железо и разрабатывают для него специальную диету.

Почему возникают геморрагии во время беременности?

Носовое кровотечение при беременности может объясняться увеличенным кровотоком в слизистых

Кровоизлияние в носовой полости в первом триместре беременности – классический симптом токсикоза наряду со рвотой и тошнотой. Причиной постоянных носовых кровотечений является увеличение общего объема циркулирующей крови. Тело беременной женщины поставляет соединительную ткань не только собственным органам, но и ребенку.

Причиной разрыва вен является гормон эстроген, который в огромных количествах синтезируется во время беременности. Эстроген ослабляет сосуды в слизистой оболочек, что повышает вероятность повреждения сосудистой стенки незначительными механическими или функциональными факторами.

Во время беременности слизистые оболочки слегка опухают, что приводит к сужению носового прохода. В некоторых случаях возникает вазомоторный ринит, который является причиной храпа во сне у беременных. Носовые геморрагии, заложенный нос и легкий храп являются типичными признаками беременности и не должны беспокоить будущую мать.

Когда обращаться к врачу: какая потребуется диагностика?

При выделении сгустков больших размеров и при сильной кровопотере необходимо вызывать скорую помощь.

Пациенту может понадобиться консультация таких специалистов как отоларинголог, терапевт, гематолог.

Небольшое кровотечение не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента, но сильная кровопотеря может привести к геморрагическому шоку.

Кроме того, постоянное выделение кровяных сгустков и болячки в носу могут быть первыми симптомами серьезного заболевания.

Диагностика патологии не вызывает затруднений. Необходимо выяснить у пациента, были ли у него травмы лица и носа, какие лекарства он принимает, как часто возникает кровотечение и страдает ли он хроническими заболеваниями внутренних органов.

При общем осмотре пациента обращают внимание на признаки анемии: бледная кожа, затрудненное дыхание при минимальной физической активности, синдром хронической усталости. Наличие синяков может расцениваться как один из симптомов проблем со свертываемостью крови

Наличие синяков может расцениваться как один из симптомов проблем со свертываемостью крови.

К диагностическим мерам также относятся:

  • сдача общего и биохимического анализов крови;
  • осмотр полости носа при помощи эндоскопа;
  • проведение коагулограммы для определения степени свертываемости крови;
  • осмотр ротоглотки, чтобы исключить попадание крови на заднюю стенку.

После определения масштабов заболевания приступают к лечению.

Почему идёт кровь из носа: местные причины

Неприятное явление у взрослых людей чаще всего является не просто негативным симптомом, а признаком серьёзного заболевания. Причины этого процесса могут крыться внутри полости носа.

Разрыв сосуда носовой перегородки

Носовая перегородка — очень чувствительная область, пронизанная сплетениями сосудов. Чаще всего причиной является их повреждение. Целостность сосуда может нарушаться при травме. Удар в лицо, падение с высоты собственного роста, воздействие раскрывшейся подушкой безопасности в автомобиле. Во всех этих случаях происходит разрыв одного или нескольких сосудов, сопровождающийся развитием кровотечения.

Стенка кровеносного сосуда состоит из трёх слоёв

Эрозия сосудистой стенки

Сосуд может быть повреждён не только прямым воздействием. Длительный воспалительный процесс в полости носа часто становится причиной разрушения тонкой сосудистой стенки. Дефект в этом случае носит название эрозии. Картину дополняет истончение слизистой оболочки носа. Чаще всего подобные изменения происходят на фоне длительного использования сосудосуживающих препаратов. Их воздействие приводит к нарушению защитной функции слизистой оболочки. Обнажённые сосуды теряют свою прочность при любом, даже незначительном воздействии. Эрозию обнаружит ЛОР-врач при осмотре полости носа.

Сосудосуживающие капли вызывают сухость слизистой оболочки носа

Гемангиома

Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из скопления расширенных сосудов. Часто подобное образование располагается именно в полости носа. Сосуды гемангиомы отличаются по строению от таковых, расположенных в перегородке. Любое незначительное воздействие или повышенная сухость слизистой оболочки приводят к массивному течению крови. Сама гемангиома не несёт опасности организму. Однако кровотечение из её сосудов может привести к большой потере крови. Гемангиому заподозрит отоларинголог при осмотре полости носа. Не исключено, что может потребоваться микроскопическое исследование образца опухоли (гистология). Подробнее о заболевании и его лечении.

Гемангиома — опухоль из кровеносных сосудов

Ангиофиброма черепа

Ангиофиброма — ещё один вид доброкачественной опухоли. В её структуре сочетаются расширенные сосуды и соединительная ткань. Чаще всего опухоль берёт своё начало в основании черепа. По мере роста она проникает в носовую полость и может стать источником обильных повторяющихся кровотечений. Ангиофиброма черепа отлично видна на томографических снимках головы. Однако точно установить природу опухоли сможет только гистологическое исследование её образца.

Ангиофиброма черепа диагностируется при помощи томографии

Злокачественные опухоли носа

В полости носа, как и в любой части человеческого организма, могут развиваться злокачественные опухоли. Их источником может стать любой компонент: кость, соединительная ткань, сосуды, слизистая оболочка. Любая злокачественная опухоль живёт и распространяется за счёт громадного потребления питательных веществ. Именно поэтому подобные образования снабжены сосудами в большом количестве. Длительно существующая опухоль разъедает сосудистую стенку, в связи с чем существует высокий риск массивных кровотечений. Подозрение на онкологический процесс в носовой полости требует подтверждения — компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Вид опухоли в обязательном порядке устанавливается при гистологическом исследовании образца.

Определение конкретного вида опухоли производится путём гистологического анализа

Почему у взрослого идет кровь из носа

Независимо от факторов, способствующих появлению кровотечения, механизм его одинаков. Кровеносные сосуды, находящиеся внутри слизистой, повреждаются, вследствие чего кровь вытекает из носового хода. Ситуации, при которых это происходит, различаются между собой:

  1. Травма. Разного рода механические воздействия на область носа становятся факторами, способными вызвать повреждение сосудов или даже перелом костей носа. Поэтому любые силовые воздействия на нос чаще всего заканчиваются кровоизлиянием. Особенно опасно это в детстве: даже незначительные физические действия (например, ковыряние в носу) могут привести к эпистаксису.
  2. Внешние воздействия. Такие факторы, как длительное пребывание под солнечными лучами, изнуряющая физическая активность провоцируют кровотечение у взрослого человека. Влияние температуры, низкой или высокой, высушивает слизистую, из-за чего сосуды становятся более хрупкими. Вследствие этого они больше подвержены травматизации и легче лопаются.

Другая группа факторов является симптомом внутренних проблем. В этом случае кровотечение становится сигналом патологий, говорящих о проблемах с органами или системами органов. Сюда относятся:

  1. Гипертония. Высокое давление может являться причиной кровотечений. Резкий подъем давления может возникать в любое время суток, в том числе ночью или в утреннее время. Именно поэтому по утрам иногда можно наблюдать носовое кровотечение.
  2. Воспаления. Различные воспалительные процессы, возникающие на фоне ринита или гайморита, ослабляют защитные свойства слизистой оболочки полости носа, что обусловливает возникновение кровотечений из-за любого незначительного воздействия. Иногда к этому явлению могут присоединяться ОРВИ, или аллергический ринит.
  3. Полипы в носу. Из-за разрастаний слизистой оболочки затрудняется дыхание, полипы, как правило, имеют обильное кровоснабжение, их травмирование приводит к внезапно возникающим кровотечениям. Полипы появляются вследствие инфекционного поражения слизистой, аллергического ринита, искривления носовой перегородки, генетической предрасположенности к образованию полипов.
  4. ВСД. Помимо эпизодических головных болей, шума в ушах, для вегето-сосудистой дистонии характерно возникновение кровоизлияний на фоне слабых сосудов и эпизодов скачкообразного повышения артериального давления.
  5. Атеросклероз. Заболевание характеризуется изменением структуры сосудов, из-за чего теряется эластичность, происходят повреждения, для которых характерно появление кровотечений.
  6. Феохромоцитома. Эта болезнь представляет собой опухоль надпочечников, которая увеличивает количество гормонов стресса. Это, в свою очередь, провоцирует повышение давления.
  7. Прием медикаментов. Кровь носом обычно провоцирует употребление препаратов, предназначенных понижения свертываемости крови. К подобной проблеме также часто приводит активное использование спреев для носа, которые высушивают чувствительную слизистую оболочку. В итоге в полости носа образовываются целые сгустки крови.

Кровотечения, характеризующиеся повреждением мелких сосудов, обычно не опасны для здоровья. Кровь во время этого течет небольшой струей и скоро прекращается самостоятельно.

Кровь из носа по утрам

Даже при нормальном состоянии кровь может хлынуть в любой момент. Это происходит сразу после подъема, во время умывания, завтрака и т. д. Причина такого состояния кроется в высыхании слизистой носа, которое происходит еще во сне. Также в это время в носу появляются сухие корочки, прирастающие к стенкам носа. Во время их извлечения, например, при сморкании, слизистая травмируется, в результате чего течет кровь. Если кровь часто бежит из носа, у взрослого человека вскоре начинают наблюдаться характерные симптомы в виде снижения гемоглобина, постоянной слабости, ухудшения работоспособности.

При беременности

Беременность – очень уязвимое состояние женского организма, при котором часто происходит обострение хронических заболеваний. В результате этого кровь из носа кажется неопасным явлением, хотя иногда это может быть маркером серьезной патологии, угрожающей здоровью.

При беременности кровотечение обусловлено повышением количества эстрогена и прогестерона, что способствует ускорению тока крови. У женщин из-за высокой нагрузки слизистая подвержена повреждениям, там чаще появляются воспаления, отеки, что затрудняет дыхание. Все это приводит к тому, что кровь часто идет носом.

1 Симптом

У всего на свете есть причина. Отчего же случается нашему носу переживать такие неприятности, как кровотечение? Причины могут быть разными, как и виновники головных болей. Главное — не пугаться, постараться понять, что случилось, принять первые неотложные меры и в случае необходимости обратиться к врачу.

Умоляю, не пейте таблетки от давления, лучшеКардиолог Чазова: «Гипертоники, не кормите аптеки, при скачках давления капайте дешевый…»

Причинами носового кровотечения могут быть усталость, стресс, чрезмерно сухой воздух. Этот фактор особенно актуален, например, в сухом климате или в зимнее время в отапливаемых городских помещениях. Такой воздух неблагоприятно действует на слизистую оболочку: в нежных тканях, выстилающих нос изнутри, мелкие сосудики становятся ломкими и теряют эластичность.

Причиной может быть солнечный или тепловой удар. Первый подстерегает тех, кто непозволительно долго трудился или нежился под горячим солнцем. Для встречи со вторым бывает достаточно пребывания в душном помещении. Симптомами оказываются слабость, обморок, головная боль, носовое кровотечение. Какой-то из признаков может отсутствовать.

Изменение барометрического или атмосферного давления тоже провоцирует кровотечение из носа. Страдают водолазы и иные специалисты, которым в форс-мажорных ситуациях случается резко опускаться на большую глубину или быстро подниматься к поверхности. На воздухе подобные перегрузки испытывают альпинисты при восхождении или падении. Однако изменение атмосферного давления может существенно сказываться на самочувствии людей самых разных профессий. Таких людей называют метеочувствительными. Как правило, когда атмосферное давление растет — становится ясно, светит солнце — артериальное давление снижается. А когда погода меняется с ясной на дождливую или метель, т.е. атмосферное давление снижается, артериальное давление повышается.

Вызывает кровотечение и прием препаратов, расширяющих сосуды и разжижающих кровь, если они назначены врачом. Носовые кровотечения и иные побочные эффекты в этих случаях бывают чаще всего или при индивидуальной непереносимости, или при передозировке лекарств.

Травмы носа, внешние (например, вы упали и ударились) или внутренние (в ноздрю попало инородное тело, ребенок поковырял в носу), тоже являются причиной неприятного кровотечения.

Также причинами могут быть следующие факторы:

злоупотребление алкоголем; беременность; вдыхание ядовитых газов, аэрозолей, ожоги слизистых оболочек различного происхождения; сильный кашель или чихание, простуда или грипп, особенно с сильным насморком; гипертонический криз: в таком случае организм как бы сам «стравливает» избыточное давление; аллергия; употребление кокаина; заболевания крови и сосудов, в том числе инсульт; новообразования в носовых проходах.

Причиной головной боли в таких ситуациях обычно становятся сосудистые нарушения — внезапное расслабление или, напротив, спазм сосудов. Чаще всего голова болит при носовых кровотечениях в случаях солнечного или теплового удара, изменениях внешнего и внутреннего (артериального) давления, когда мы хвораем из-за острого респираторного заболевания и гриппа, при травмах, гипертонических кризах, аллергических реакциях, у кокаинистов, при болезнях крови и сосудов (особенно опасно мозговое кровоизлияние), опухолевых процессах.

Причины носовой геморрагии

Кровь из носа может пойти по многим причинам, которые делят на общие и местные.

Причины кровотечений Характерные заболевания
Общие Истончение и прочие дегенеративные процессы в стенках сосудов Васкулит (воспаляются внутренние стенки сосудов), инфекционные патологии, атеросклероз сосудов, недостаток кальция, калия и витамина С (гиповитаминоз).
Нестабильность гормонального фона Характерно в подростковом возрасте, во время беременности, менопаузы.
Повышение АД Гипертония, атеросклероз, аномалии сердца, онкология надпочечников, переутомление и эмоциональное истощение, аортальный, стеноз митрального клапана, болезни легких, почек.
Патология крови Лейкоз, нарушение гемостаза, цирроз, апластическая анемия, гемофилия, гепатит. Частые кровотечения из носа говорят о недостаточной выработке тромбоцитов – тромбоцитопенической пурпуре.
Другие причины Расстройства психики, частые мигрени, регулярная тампонада носа, вследствие чего травмируются сосуды органа, происходит атрофия слизистой.
Местные Травмы Удары, падения, оперативные вмешательства, диагностические мероприятия, вследствие которых травмируются хрящевые ткани, сосуды носовой полости.
Заболевания лор-органов Аденоиды, синуситы, гаймориты, риниты. Особенно часто наблюдаются носовые кровотечения при не контролированном применении сосудосуживающих и гормональных препаратов.
Аномалии развития органа обоняния Дистрофия слизистой вследствие не контролированного использования сосудосуживающих капель, врожденная патология вен и артерий носа (в частности их локальное расширение), кривизна перегородки носа, расположение кровеносных сосудов близко к поверхности.
Новообразования разного происхождения Опухоли доброкачественные, рак,гранулема специфического типа, ангиома, полипы, аденоиды.
Инородные тела в носу Глистные заражения, попадание в полость органа обоняния мелких предметов, насекомых, неосторожная гигиена носа.

Кровь из носа у взрослого человека может быть следствием влияния внешних факторов. К ним относят:

  1. Нахождение в условиях пересушенного воздуха. Вследствие постоянного вдыхания сухого воздуха слизистая носа высыхает и склеивается с мелкими сосудами, которые в свою очередь тоже становятся слабыми и ломкими.
  2. Длительный прием определенных групп медикаментов: кортикостероидов, антигистаминов, сосудосуживающих капель, лекарств, разжижающих кровь.
  3. Перегрев организма, солнечный или тепловой удар. Состояние обычно сопровождается слабостью, дурнотой, тошнотой, обморочным состоянием. Возникает гул в ушах.
  4. Сильное чихание или кашель, вследствие которых резко усиливается давление в сосудах носа.
  5. Интоксикация организма посредством вдыхания вредных паров, газов, аэрозольных средств, термо-, электро- и химиоожоги слизистой, продолжительное воздействие радиации на организм.
  6. Перепады давления в атмосфере.
  7. Серьезные физические нагрузки.

Причины частых носовых кровотечений

Ответить, почему часто идет кровь из носа, под силу врачу, полностью обследовавшему пациента. Причиной регулярного эпистаксиса является особенность строения полости органа обоняния. Регулярные скудные кровотечения из носа при чихании, покашливании или рините говорят о хрупкости сосудов сплетения Киссельбаха. Кровь носом при озене (он же атрофический ринит) идет часто из-за пересыхания слизистой и сосудов, которые лопаются и кровоточат.

Частый эпистаксис наблюдается при гормональной нестабильности. Особенно опасным явление считается для беременных женщин, у которых в этот период происходит серьезная перестройка организма. Вследствие увеличения уровня половых гормонов повышается кровенаполнение сосудов всего организма. И если у женщины слабые, хрупкие сосуды, у нее может наблюдаться частое кровотечение из носа. У беременных женщин этот симптом говорит о повышенном артериальном давлении, проблемах с почками или печенью.

Причины кровотечения из носа всегда есть. Установить, что именно вызвало кровотечение, поможет полное обследование организма. Основываясь на результатах анализов и исследований, лечащий врач подберет оптимальный метод лечения. В любом случае, если носовое кровотечение началось без причины, следует обследоваться в клинике — самолечение может оказаться губительным.

Банальные и редкие причины, почему у взрослого может идти кровь из носа

В слизистой носовой полости находится внушительное количество капилляров. Именно их разрыв из-за негативного воздействия различных причин приводит к появлению крови из носа у взрослого. Иногда подобное связано с поражением более крупных и отдаленных сосудов. Процесс преимущественно не приводит к критическим последствиям, но зачастую помогает выявить некоторые патологии.

Вконтакте Facebook Одноклассники

Почему идет носовое кровотечение у человека?

В Международную классификацию болезней кровянистые выделения внесены под именем «эпистаксис». Среди самых часто встречаемых факторов, приводящим к нему, выделяют травму. Например, ушиб или повреждение вследствие попадания постороннего предмета. Как правило, человек сразу понимает, какой негативный фактор повлек эпистаксис. В остальных случаях корень проблемы придется поискать.

При нормальном состоянии (просто так)

На практике сразу определить предпосылки к симптому обычно не удается. Почему же кровь из носа идет без очевидных причин? Рассмотрим наиболее вероятные предпосылки в таблице ниже.

Таблица 1. Факторы, приводящие к внезапному эпистаксису

Причина Пояснение
Использования некоторых лекарственных препаратов Среди лекарств, способных вызвать проявление, стоит выделить нестероидные противовоспалительные средства. Их применение негативно сказывается на сосудах. Исследование подтвердили что, некоторые назальные спреи могут вызвать эпистаксис. Причиной крови из носа у взрослого в нормальном состоянии преимущественно считают использование стероидных средств
Авитаминоз Несбалансированное питание часто является ответом на вопрос, почему из носа течет кровь. Недостаток ряда значимых веществ приводит к истончению сосудистых стенок. Состояние возникает преимущественно на фоне недостатка аскорбиновой кислоты
Потребление спиртных напитков, наркомания, зависимость от табака Перечисленное способно провоцировать выделения и является причиной того, что кровь из носа идет регулярно и запекается внутри. Особенно подвержены выделениям лица, потребляющие интраназальные наркотики

Многих интересует получение информации, почему кровь из носа пошла «просто так». Однако явление обычно связано с каким-либо процессом/патологией. Если эпистаксис продолжался малое количество времени, не ухудшил общего состояния и не повторялся, то он не должен вызывать беспокойства. Рецидивирующий выраженный симптом – повод немедленно провести обследование.

При каких заболеваниях?

Для точного определения заболевания необходимо иметь полные данные о симптоматической картине. Речь может идти о возникшем новообразовании, поражении сердечной мышцы, повышенной чувствительности организма и т.д.

Таблица 2. При каких заболеваниях, как правило, идет кровь из носа

Провоцирующие факторы Пояснение
Выраженный воспалительный процесс Многие патологии, как острого, так и хронического течения, стимулируют воспаление слизистой. В частности выделения служат следствием фронтита, синусита и пр.
Сердечная недостаточность Представляет собой декомпенсированное нарушение функции миокарда. Протекает в острой или хронической форме
Анатомические деформации Например, семейная наследственная телеангиэктазия – редко обнаруживаемая причина, почему идет кровь из носа у взрослого. Выражена в неполноценности клеток сосудов, следствием которой служит появление небольших опухолей и аномалий
Гипертония Разовое поднятие давления способно стать причиной крови из носа. Диагноз же устанавливается, когда значения на тонометре регулярно превышает показатель 140/90 мм рт. ст.
Гематологические нарушения Распространенная причина, почему у взрослого человека постоянно идет кровь из носа: совокупность патологий, в основе которых лежат нарушения строения кровяных клеток
Разрыв аневризмы Данная причина, почему у пациента сильно идет кровь из носа, относится к опасным состояниям, угрожающим пациенту летальным исходом. Приводит к субарахноидальному кровоизлиянию.

Наиболее часто с вопросом, почему идет кровь из носа, обращаются пожилые пациенты. Как правило, эпистаксис у людей 60-65 лет и старше связан с истончением капилляров и сухостью слизистой. Усугубляющим фактором являются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Если течет из одной ноздри

К подобному проявлению приводит искривление носовой перегородки. Причиной кровотечения из одной ноздри у взрослого может быть аномальное развитие капилляров. Вероятен эпистаксис и из-за полученной травмы. К кровяным выделениям иногда причастно банальное «ковыряние» в носу» или попадание в полость инородного тела, травмирующего слизистую.

Отчего бежит при сморкании?

Насморк, или по-научному ринорея, сопровождает многие заболевания. Он возникает из-за воспалительного процесса при острых респираторных вирусных инфекциях и является характерным признаком аллергии. Именно эти патологии обычно и служат причиной крови из носа при сморкании у взрослого.

Однако иногда симптом сигнализирует о более опасных заболеваниях, например, назифарингеальной карциноме. Это злокачественная опухоль, начальные симптомы которой похожи на банальную «простуду». Почему развивается именно данная болезнь, доподлинно неизвестно, но при ее возникновении у взрослого обычно идет кровь из носа. Кроме этого, карциному сопровождают болевые ощущения в глотке, ушах, голове. Обнаруживается изменение тембра голоса, нарушения дыхания, запах изо рта и пр.

Сгустки при высмаркивании

Иногда являются следствием неподходящего микроклимата в доме или на работе. В частности, низкая влажность воздуха приводит к тому, что сосуды становятся ломкими и от малейшего воздействия лопаются. Причиной сгустков крови в выделениях из носа при высмаркивании иногда является хронический гайморит. Заболевание протекает на фоне ощущением сдавливания в области лица/головы, чрезмерной утомляемости, раздражительности и пр. Обнаруживается повышение температуры до субфебрильных значений.

Аллергический ринит также может провоцировать носовые кровотечения

Одновременно болит голова

Ощущения сдавленных висков на фоне эпистаксиса обычно говорит о возросшем артериальном давлении. Наиболее часто ответ на вопрос о том, почему бежит кровь из носа, связан с артериальной гипертензией. Кроме того, симптомы способны сигнализировать о тепловом или солнечном ударе, а также, сотрясении мозге. Если болит голова и идет кровь из носа, то причиной может быть баротравма. Она возникает из-за разницы давления между окружающим миром и полостями организма. Возникает при взлете/посадке воздушного судна, погружении/поднятии с морских глубин и пр.

Еще одной причиной, почему течет кровь из носа у взрослого человека, служит аллергическая реакция. В частности, ринит возникает из-за воздействия пыльцы, шерсти животных, после приема ряда препаратов. Он приводит к развитию воспалительного процесса на слизистой оболочке. Толчок к эпистаксису может дать и бронхиальная астма. Она также характеризуется регулярно текущим воспалением.

Если симптом появляется часто или каждый день

Вполне допустимы аномалии сосудов, но иногда речь идет о более серьезных заболеваниях. Причиной, почему у взрослого каждый день идет кровь из носа, может быть гематологическая патология. Симптом характерен для лейкозов, малокровия, болезни Верльгофа. Причиной, по которой часто идет кровь из носа, иногда служат системные патологии соединительной ткани. Симптом характерен для красной волчанки, синдрома Шарпа, дерматомиозита и пр.

Рецидивирующие кровавые выделения являются серьезным поводом для обращения за медицинской помощью, даже при отсутствии иных симптомов.

Из-за чего бывает у ребенка?

Эпистаксис у малышей особенно шокирует их родителей. Преимущественно кровь из носа у малыша идет по тем же причинам, что и взрослого. Однако наиболее часто явление служит последствием присутствия постороннего предмета. Во избежание подобного следует крайне внимательно выбирать малышу игрушки, избегать деталей, способных поместиться в ноздрю или рискуют быть проглоченными. Еще одна причина, почему может идти кровь из носа у ребенка, – травма. Дети часто падают и способны получить повредить слизистую при ударе.

В ряде случаев для получения ответа на вопрос, почему пошла кровь из носа, требуется посетить педиатра. Важно исключить вероятность наличия серьезных патологий. Например, гемофилии. Это заболевание относится к категории наследственных. Немалую опасность представляют клональные неопластические патологии кроветворной системы и некоторые нарушения эндокринной системы или аномалии развития. Кровь из носа у подростка.

Как остановить?

Как правило, эпистаксис легко купируется без дополнительных действий или специальных знаний. Распространённой ошибкой при содействии пациенту является попытка уложить человека на кровать. Вне зависимости от причины, почему у взрослого пошла кровь из носа, его необходимо усадить. Подбородок следует плавно опустить, неплотно прижать платок к ноздрям. Важно избегать затекания выделений в глотку.

Для скорейшего облегчения стоит применить холодный компресс. Его оставляют в области переносицы не более, чем на полчаса. В качестве альтернативы допускается применение скатанных рулончиков ваты, предварительно помещенных в физиологический раствор. Для наилучшего эффекта рекомендовано использовать их охлажденными.

Причины, почему часто или обильно идет кровь из носа у взрослого человека, способны крыться в серьезных патологиях. При интенсивном эпистаксисе, продолжающемся длительное время, стоит вызвать экстренную бригаду медиков, а в дальнейшем провести диагностику.

Полезное видео

Еще несколько слов о возможных причинах возникновения носовых кровотечений:

  1. К развитию состояния приводит травматическое воздействие. Однако существуют и иные причины, почему иногда или постоянно идет кровь из носа. Кровотечение из носа во время беременности.
  2. Среди вероятных причин – синусит, аллергия, даже солнечный удар. Столь широкий разброс не позволяет дифференцировать патологию, основываясь лишь на одной характеристике.
  3. Если ситуация стабильно повторяется, то важно не откладывать поход к специалисту в долгий ящик, чтобы выяснить, почему у взрослого часто идет кровь из носа.

Носовым кровотечением (или иначе эпистаксисом) называют видимое, как правило, истечение крови из полости носа. При возникновении данной проблемы следует принять определенные меры первой помощи, а при неэффективности последних ‑ незамедлительно обратиться к врачу. Частые носовые кровотечения требуют выявления и устранения провоцирующей их причины.

  • Почему из носа часто идет кровь
  • Основные причины
  • При высоком артериальном давлении
  • Оказание первой помощи
  • Какое лечение проводить при частых кровотечениях
  • Краткий перечень и примерная стоимость препаратов для лечения

Оглавление

Почему из носа часто идет кровь

Носовые кровотечения классифицируют на:

  • передние, возникающие в нижней части перегородки, разделяющей на два хода полость носа, в зоне Киссельбаха – области с развитой поверхностной сосудистой системой (истечение крови происходит обычно из одной ноздри);
  • задние, начинающиеся глубоко в носу, при этом кровь вытекает в заднюю часть горла и рта, провоцируя рвоту (более редкий, но и требующий большего врачебного внимания тип).

Основные причины

Различают местные причины носовых кровотечений, общие и некоторые иные.

Местные включают:

  • травму;
  • инородное тело;
  • инфекционное поражение;
  • воспалительную реакцию на действие химических раздражителей или инфекцию дыхательных путей;
  • хирургическое вмешательство, провоцирующее перфорацию носовой перегородки, образование корочек, сухость слизистой носа и т.п.

А вы знаете как лечить гайморит у беременных без хирургического вмешательства? Об этом можно прочитать после перехода по ссылке.

Про лечение аденоидов народными средствами тут написано со всеми подробностями, а также можно просмотреть тематический видеоролик.

К общим причинам относятся:

  • заболевания крови (анемии, нарушение свертываемости, гемофилии, лейкемии, миеломы, лимфомы);
  • новообразования (добро- и злокачественные);
  • изменения в организме, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных средств: Аспирина, Варфарина или проведением химиотерапии, а также гиповитаминозом и пр.

Мужчины страдают носовыми кровотечениями чаще, при этом существуют общие причины патологии, которые специфичны для мужского пола: гемофилии (у женщин заболевание проявляется только в случае получения измененных X-хромосом от обоих родителей), юношеская носоглоточная ангиофиброма (доброкачественная опухоль, развивающаяся в возрасте от 10-ти до 21-го года).

Иными причинами считаются: гемодиализ и резкое изменение артериального давления и т.п.p

У женщин кровь из носа может идти при гормональной перестройке организма, например, в период беременности.

Это объясняется следующим образом:

  • увеличивается циркулирующий в организме объем крови, в результате чего нагрузка на сосуды возрастает;
  • усиливается кровоток в слизистых оболочках;
  • повышается чувствительность слизистой носа к внешним факторам (сухости воздуха и пр.);
  • проницаемость стенок сосудов и их хрупкость становится больше.

При высоком артериальном давлении

Носовое кровотечение может быть признаком повышения давления (в том числе и у беременных). Оно является своеобразной компенсаторной реакцией организма: отток крови во внешнюю среду способствует снижению артериального давления.

При данном состоянии одновременно усиливается кровоток и повышается сосудистый тонус, в результате чего особо чувствительные сосуды носовой полости не выдерживают нагрузки и лопаются.

Такое кровотечение может принимать характер весьма продолжительного и обильного.

Оказание первой помощи

Она подразумевает следующий ряд действий:

  • голову располагают выше уровня сердца при обеспечении абсолютного покоя (волнение усиливает кровотечение);
  • шарик из ваты смачивают 3%-ным раствором перекиси водорода или сосудосуживающим препаратом (Оксиметазолином и пр.) и помещают в ноздрю;
  • мягкие части носа зажимают указательным и большим пальцем и удерживают пять минут;
  • к носу или щекам прикладывают лед (дробленый, завернутый в ткань или помещенный в полиэтиленовый пакет).

Относительно новым методом является использование гемостатической губки для остановки носового кровотечения.

Этот материал изготавливается на основе плазмы крови крупного рогатого скота или человека и представляет собой пористую желтую массу.

Кусочек губки прижимают к проблемному участку на 5 мин. При взаимодействии с компонентами средства кровь свертывается с образованием пленки фибрина и ее истечение прекращается.

Губку можно убрать или оставить на раневой поверхности (она со временем рассосется сама по себе, но это довольно долго – около 3-х недель).

Для предотвращения проблемы рекомендуется в дальнейшем до трех раз в день смазывать полость носа увлажняющим кремом или мазью (например, обычным Вазелином), орошать солевыми растворами (АкваМарис, Салин).

При неэффективности принятых мер требуется незамедлительная помощь врача.

Какое лечение проводить при частых кровотечениях

Независимо от типа носового кровотечения, если оно повторяется часто, следует проконсультироваться со специалистом (терапевтом, ЛОРом, гематологом) и провести соответствующие анализы для выявления и устранения основной причины.

А вам известно, какую опасность для здоровья представляет киста в носовой пазухе? Она тоже может вызвать кровотечение из носа.

Узнать, какие могут быть последствия при хроническом тонзиллите можно здесь.

На странице: написано о том, как безопасно почистить носик новорожденному и не нанести вред его слизистой.

При этом, в большинстве случаев подобная ситуация не связана с проблемами непосредственно в носу, а имеются определенные нарушения системного характера.

Для остановки длительно непрекращающегося кровотечения из носа в стационарных условиях осуществляют прижигание слизистой трихлоруксусной, молочной, хромовой кислотой, раствором нитрата серебра, цинковыми солями и другими веществами.

В зависимости от используемого средства различается глубина и степень прижигания, но в любом случае на месте вмешательства формируется рубец.

Более современные методики включают:

  • криовоздействие жидким азотом;
  • действие лазера;
  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • введение растворов Лидокаина, Новокаина, Спленина и пр.

Для нормализации свертываемости крови могут назначаться витамин К, кортикостероиды, Рутин, раствор хлористого кальция.

Остановить кровотечение иногда удается с помощью оксигенотерапии (подачи кислорода).

В процессе лечения больной не должен двигаться, разговаривать и даже читать.

При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий прибегают к хирургическому вмешательству:

  • удалению шипов и гребней перегородки носа;
  • резекции хряща носовой перегородки;
  • перевязке кровеносных сосудов с одной или с двух сторон (в исключительных случаях) и пр.

Непосредственно после сильного кровотечения из носа необходимо отказаться от употребления еды, а потом временно исключить прием горячей пищи и напитков, особенно чая, кофе и иных кофеиносодержащих продуктов.

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка (куриный бульон, творог и пр.), свежих фруктов и овощей.

Краткий перечень и примерная стоимость препаратов для лечения

Препараты для остановки носового кровотечения имеются в безрецептурном допуске.

Стоимость некоторых средств:

  • Гемостатическая губка – 74 – 553 руб.;
  • Оксиметазолин — 50 – 380 руб.;
  • 3% раствор перекиси водорода – 2 – 14 руб.;
  • Вазелин – 6 – 31 руб.;
  • АкваМарис — 105 – 249 руб.;
  • Салин – 124 – 137 руб.

Носовые кровотечения требуют оказания мер первой помощи, таких как обеспечение покоя, тампонада с раствором перекиси водорода (читать тут) или сосудосуживающим средством, зажатие мягких тканей носа и прикладывание льда. При частых повторениях проблемы необходима консультация врача для установления причины, которая часто носит системный характер, и ее устранения.

О причинах носовых кровотечений и мерах первой помощи пострадавшим, рассказывает диктор в видеоролике. Особо впечатлительным и не достигшим 16 лет, лучше не смотреть.

Частые кровотечения из носа – довольно распространенная проблема. По тем или иным причинам она возникает примерно у каждого пятого взрослого. Многие поначалу пугаются, а потом просто перестают обращать на это внимание. И совершенно зря, тем более, если кровь из носа идет чуть ли не каждый день. Это может быть симптомом серьезных заболеваний, которые при отсутствии лечения повлекут за собой множество проблем.

Опасность носовых кровотечений

Кровотечение из носа кажется безобидным только на первый взгляд. При повреждении крупных сосудов в носу потери крови могут быть настолько большими, что наступает геморрагический шок. Первыми признаками сильной кровопотери являются: слабость, бледность, головокружение, подташнивание, шум или звон в ушах. Позже человек теряет сознание. К счастью, это случается редко.

Но частые носовые кровотечения несут и другие риски:

  1. Проникновение инфекции. Поврежденные кровеносные сосуды, даже мелкие – это открытые ворота для патогенных микроорганизмов, которые таким образом попадают в кровь и моментально разносятся по всему телу.
  2. Воспалительные процессы. После кровотечений на поверхности слизистых образуются плотные корочки. Их постоянное присутствие провоцирует раздражение и воспаление нежных тканей. Если не предпринимать никаких мер, то со временем слизистые атрофируются и перестают нормально выполнять свои функции.
  3. Упущенное время. Частое кровотечение может быть признаком различных заболеваний, причем не всегда связанных с органами дыхания. Чем быстрее будет выявлена болезнь, тем больше шансов не допустить ее дальнейшего развития или перехода в хроническое состояние.

Поэтому оставлять без внимания тот факт, что часто идет кровь из носа, ни в коем случае нельзя. Но и паниковать раньше времени не стоит. Причины этого явления очень разнообразны и большинство из них легко устранимы.

Внешние причины

Периодически и не системно течет кровь из носа обычно из-за неблагоприятного воздействия различных внешних факторов. Основной причиной в этом случае является близкое расположение к поверхности слизистых или ломкость капилляров. Тогда даже небольшого раздражения или давления оказывается достаточно для того, чтобы появилась кровь в носу.

Больше всего капилляров расположено на внутренней стороне крыльев носа и внутренней носовой перегородке. Это область называется зоной Киссельбаха и при ее повреждении возникает несильное кровотечение, которое быстро прекращается, даже если не принимать никаких мер.

Раздражение слизистой и разрыв капилляров могут спровоцировать:

  • Слишком сухой воздух. При недостаточной влажности воздуха в помещении слизь в носу загустевает и внутренняя поверхность носовых проходов покрывается корочками. Они раздражают и царапают слизистые. А если попытаться их отковырять, то капилляры лопаются, и начинает идти кровь.
  • Вредные привычки. Курение приводит к истончению, атрофии и дегенеративным процессам в слизистых носа. Частое употребление алкоголя – это хроническая интоксикация организма, ослабляющая иммунную защиту. У злостных курильщиков кровавые корочки в носу могут образовываться буквально каждый день.
  • Профессиональные заболевания. Становятся причиной частых носовых кровотечений у взрослых, которые работают на вредных производствах или в плохих условиях труда. Кашель и насморк с кровью – распространенная проблема среди шахтеров, строителей, работников химической и текстильной промышленности. Негативный фактор – постоянно загрязненный воздух, вызывающий воспаление и раздражение слизистых.
  • Погодные условия. Даже среди медиков есть такое понятие, как метеочувствительность. Достаточно большой процент людей плохо реагируют на резкие изменения атмосферного давления или температуры воздуха. Их организм отвечает на это спазмом кровеносных сосудов. Очень часто капилляры при этом лопаются, и из носа идет кровь.
  • Травмы носа. К ним можно отнести не только удары и переломы. Носовое кровотечение может быть вызвано длительным сильным сдавливанием (например, дужкой неправильно подобранных очков), повреждением слизистой при очищении носа (пальцем или ватной палочкой). При серьезной травме желательно показаться врачу, особенно если сильно бежит кровь.
  • Попадание инородного тела. Может травмировать или сильно передавить слизистые носа и вызвать, таким образом, кровотечение. Попытка извлечь его из носа самостоятельно в большинстве случаев приводит лишь к усугублению проблемы, поэтому лучше сразу обратиться к врачу.
  • Раздражители и аллергены. Их постоянное воздействие приводит к перманентному раздражению и отеку слизистых оболочек носа. Их поверхность разрыхляется, капилляры становятся незащищенными, легко повреждаются.

Может вызывать частые носовые кровотечение и злоупотребление средствами бытовой химии. Они не только попадают в дыхательные пути во время уборки, раздражая их, но и еще остаются в воздухе на некоторое время. При постоянном их использовании слизистые оболочки верхних дыхательных путей все время подвергаются настоящей химической атаке.

Внутренние причины

Внутренними причинами, по которым часто сильно идет кровь из носа у взрослых, являются постоянные стрессы, переутомление и различные хронические заболевания. Собственно, стрессы тоже провоцируют различные болезни, а систематическое переутомление и недосыпание приводит к вегетососудистой дистонии – психосоматическому расстройству, для которого характерны значительные скачки артериального давления.

Другими болезнями, симптомом которых может быть часто идущий из носа кровавый ручеек, являются:

  1. Повышенное артериальное давление. При показателях выше 160/100 кровь из носа бежит почти всегда.
  2. Нарушение свертываемости крови. Достаточно малейшей царапины на слизистой носа и оттуда потечет кровь, которую сложно остановить.
  3. Изменения гормонального фона. Отражаются, в том числе, на показателях свертываемости крови и могут ее снижать.
  4. Болезни носа и носовых пазух: гаймориты, фронтиты, синуситы, хронический ринит.
  5. Сердечно-сосудистые заболевания. Вызывают атрофические изменения и хрупкость сосудов, приводят к скачкам давления крови.
  6. Печеночная и почечная недостаточность. Часто сопровождаются отечностью и повышенным кровяным давлением.
  7. Онкология и аутоиммунные заболевания. Сильно ослабляют весь организм, в том числе сказываются на состоянии сердечно-сосудистой и иммунной системы.

Избавиться от носовых кровотечений, имеющих внутренние причины, не установив точный диагноз, не получится. Они будут повторяться до тех пор, пока основное заболевание не окажется как минимум в стадии стойкой ремиссии. Иначе любые другие меры окажутся лишь временными.

Поэтому, если кровь из носа идет хотя бы несколько раз в месяц, это уже серьезный повод для обращения к врачу и прохождения элементарного диагностического обследования.

Анализов крови, мочи, кардиограммы и рентгеновского снимка уже вполне достаточно, чтобы оценить общее состояние человека и сказать, есть ли у него хронические заболевания. А остальное уже должен решать врач по ситуации.

Как быстро остановить кровь

При появлении носового кровотечения в первую очередь надо остановить кровь, а уже затем выяснять его причины. Правильные действия позволяют это сделать буквально за несколько минут. А неправильные могут привести к тому, что кровь будет бежать долго, а в нос попадет инфекция.

Поэтому запомните, чего ни в коем случае делать нельзя:

  • запрокидывать голову назад, так как это приведет к затеканию крови в горло и может усилить кровотечение;
  • сглатывать попавшую в горло кровь – большое ее количество может вызвать повышение уровня ацетона в крови;
  • высмаркиваться – так выдуваются уже образовавшиеся сгустки крови, которые закупоривают поврежденные кровеносные сосуды;
  • промывать нос водой – это тоже вымывает сгустки, кроме того в воде могут быть болезнетворные микроорганизмы;
  • сильно сдавливать переносицу, особенно после травмы – если нос сломан, можно травмировать внутренние ткани и усилить кровотечение.

Правильным будет принять сидячее положение и наклонить голову вперед. Ноздри несильно зажать пальцами и подержать так 5-7 минут, спокойно дыша в это время через нос. Если кровь продолжает капать, аккуратно промокнуть ее чистой бумажной или тканевой салфеткой. Можно приложить к переносице лед (на несколько минут, не дольше) или пластиковую бутылочку с охлажденной водой.

Когда после правильно выполненных действий кровь продолжает бежать струей, значит – повреждены не капилляры, а сосуды. Необходимо ввести в носовые проходы стерильные ватные или марлевые тампоны, пропитанные облепиховым маслом или перекисью водорода.

В том случае, когда кровотечение не удается остановить самостоятельно максимум за 20-30 минут, выяснять, в чем дело, надо с помощью врача, так как причина может быть очень серьезной.

Меры профилактики

Профилактические меры, позволяющие предупредить часто возникающие носовые кровотечения, просты. Возможно, поэтому многие ими пренебрегают. А совершенно напрасно, так как попутно они восстанавливают здоровье и укрепляют иммунитет:

  • отказ от вредных привычек усиливает иммунную защиту и позволяет слизистым полностью восстановить свои функции всего за несколько месяцев;
  • позитивное мышление избавляет от сильных стрессов или позволяет переносить их значительно легче – без скачков артериального давления и бессонных ночей;
  • правильное питание – обеспечивает организм всеми необходимыми веществами, снижает уровень холестерина, регулирует обменные процессы;
  • физические нагрузки – умеренные, но регулярные, улучшают работу сердечно-сосудистой системы, предотвращают гипертонию;
  • закаливающие процедуры, особенно водные – тренируют сосуды, сохраняя их эластичность, укрепляют иммунитет, понижают метеочувствительность.

Сбережет слизистые носа от повреждений и правильное применение лекарственных препаратов. Не зная точно механизма действия лекарственных средств и самостоятельно назначая себе лечение, можно «убить» иммунитет, спровоцировать аллергию, разбалансировать гормональный фон.

Поэтому даже повторяющиеся носовые кровотечения не лечите сами – консультация с врачом застрахует вас от ошибок и избавит от возможных осложнений.

Кровь из носа у взрослого человека нередко идет без какой-либо видимой причины. Казалось бы, травмы не было, общее самочувствие вполне удовлетворительное, и вдруг открывается носовое кровотечение, по-научному называемое эпистаксис. Конечно, если такое случилось впервые, то повода для паники нет: возможно, человек просто переутомился или испытал сильный стресс, что в современной жизни совсем не редкость. Однако повторное кровотечение – серьезный повод задуматься о своем состоянии здоровья, посоветоваться с соответствующим специалистом и проделать рекомендуемые анализы.

Носовое кровотечение у взрослых в медицинской практике принято делить на:

  • заднее, когда кровь попадает в рот или желудок по задней стенке глотки. Вызвано оно, как правило, повреждением крупных сосудов, расположенных глубоко в носовой полости. Остановить такое кровотечение без врачебной помощи очень сложно;
  • переднее: кровь течет наружу за счет повреждения сосудов или тканей передних отделов полости носа. Обычно такое кровотечение проходит самостоятельно или же при небольшом вмешательстве.

Почему часто идет кровь из носа у взрослого: местные причины

Кровотечение из носа у взрослых редко является симптомом тяжелого заболевания, но необходимо знать какие именно причины могут его спровоцировать. Местными причинами, почему у носа из взрослого часто идет кровь, принято считать:

  • деформацию носовой перегородки;
  • наличие инородных предметов в носовой полости;
  • механические/химические/термические повреждения, при которых нарушается целостность слизистой оболочки и разрушаются сосуды в носу;
  • хронический синусит, аденоидит или ринит (атрофического характера);
  • наличие опухолей в носовой полости.

Общие причины кровотечений из носа у взрослых

К общим причинам кровотечений относятся:

  1. Общий атеросклероз, в частности, атеросклероз сосудов полости носа.
  2. Регулярное недосыпание, хронические стрессы, сильное переутомление, физическое и нервное истощение. Кровь из носа у взрослого человека в таком случае идет обычно во второй половине дня.
  3. Заболевания, которые сказываются на свертываемости крови: тромбоцитопения, гемофилия, анемия.
  4. Инфекционные заболевания, например, ОРВИ или грипп, протекающие тяжело, с осложнениями.
  5. Нарушения гормонального фона или же гормональная перестройка организма (беременность, пубертатный возраст, менструация).
  6. Аллергия, особенно если она сопровождается аллергическим ринитом.
  7. Недостаток витаминов К и/или С, обеспечивающих нормальную свертываемость крови и поддерживающих сосуды в здоровом состоянии. Частые носовые кровотечения у взрослых, причины которых не удается установить путем стандартного медицинского обследования, как правило, вызваны именно авитаминозом.
  8. Полипы — своеобразные разрастания, расположенные на слизистой оболочке носа. Они мешают дышать, давят на сосуды и вызывают регулярные носовые кровотечения. Особенно часто эпистаксис при полипах повторяется по утрам.

При каком давлении идет кровь из носа – при низком или высоком?

Артериальная гипертензия или гипотензия, а также резкие скачки давления также могут вызвать носовое кровотечение. Кровь из носа и давление находятся между собой в тесной взаимосвязи: и высокие, и низкие его показатели способны вызвать сильное носовое кровотечение.

Ещё одной причиной недуга является прием медицинских препаратов, разжижающих кровь или снижающих давление. Низкое давление вызывает кровь из носа у большинства взрослых людей.

Поэтому постоянно принимая такие препараты как энап, каптоприл, каптопресс и проч., необходимо контролировать уровень своего АД.

Лекарства же, способствующие разжижению крови, тоже могут спровоцировать эпистаксис. Возможно, их прием на некоторое время нужно будет прекратить (такое решение принимает врач).

Как остановить кровь из носа у взрослого при пониженном и повышенном давлении?

Резкие колебания артериального давления – одна из наиболее частых общих причин эпистаксиса. Остановить кровь из носа при пониженном давлении, так же как и при повышенном, достаточно сложно, поскольку, сначала необходимо устранить причину, вызвавшую кровотечение. В некоторых случаях пациентам требуется медицинская помощь или даже госпитализация.

Но что же делать, если пошла кровь из носа? Для начала пациента необходимо успокоить, поскольку сильный испуг и учащение сердцебиения могут усилить эпистаксис. Категорически запрещено запрокидывать голову больного назад, так как кровь может оказаться в желудке, горле или дыхательных путях. Наоборот, голова должна находиться в чуть склоненном вперед состоянии, — так легче определить локализацию кровотечения.

Если кровь идет очень сильно, и даже в наклоненном вперед положении часть ее стекает в горло, необходимо вызвать скорую или неотложку.

Врач знает, как остановить носовое кровотечение у взрослого, предупредив тяжелую кровопотерю в особо серьезных случаях. Возможно, потребуется особая тампонада носа и применение сильных кровоостанавливающих препаратов. А при повышении/понижении артериального давления необходимо также проведение терапевтических мероприятий, нормализующих состояние (и давление) больного.

Можно также посетить кабинет ЛОРа – он прижжет кровоточащий участок хромовой/трихлоруксусной кислотой или же нитратом серебра, предварительно сделав местное обезболивание. При заболеваниях сосудов или нарушениях свертываемости после удаления тампона с прижигающим средством кровь опять начинает течь. Поэтому частые кровотечения из носа у взрослого, происхождение которых не установлено, требуют всестороннего обследования и консультации нескольких основных специалистов – терапевта, невропатолога, эндокринолога и гематолога. Таким образом, обычно причину эпистаксиса удается найти и устранить, остановив регулярно повторяющиеся кровотечения.

Для остановки чрезвычайно сильного носового кровотечения используются гемостатические препараты. Это может быть викасол (в уколах или таблетках), этамзилат натрия или хлористый кальций, вводимый строго внутривенно.

Однако, как остановить кровь из носа у взрослого или ребенка, необходимо знать и обычному человеку, поскольку кровотечение может начаться совершенно неожиданно и в значительном удалении от ближайшего медицинского пункта. Если кровь идет несильно, то можно попробовать пальцем аккуратно нажать на крыло носа, соединив его таким образом с носовой перегородкой. При наличии перекиси водорода, можно ввести кусочек смоченной данным раствором ваты в носовой ход. А на затылок лучше положить что-нибудь холодное – компресс, бутылку с водой или пузырь со льдом.

Частые носовые кровотечения у взрослых требуют принятия неотложных мер, которые направлены, в первую очередь, на предупреждение большой кровопотери. Если пациент, у которого идет носом кровь, находится в здании, то необходимо открыть форточку, окно, подвести больного поближе к источнику свежего воздуха. Чтобы избежать головокружения, можно дать ему понюхать смоченную в нашатыре ватку. Помогает также натирание висков этиловым спиртом или любым спиртосодержащим препаратом.

Вариантов, как остановить кровотечение из носа у взрослого, существует несколько:

  1. Носовая полость снабжается кровью через крупный сосуд, расположенный в нижней части носа. Его необходимо пережать, заложив в рот тугой ватный тампон между верхней губой и десной. Как правило, кровь после этого достаточно быстро останавливается.
  2. Если часто идет кровь из носа у взрослого, это может означать, что у человека расширены сосуды. Для их сужения в нос закапывают сосудосуживающие препараты, к примеру, ксилен, нафтизин и т.п. Но данный способ эффективен только при слабо выраженном эпистаксисе. Кроме того, сосудосуживающие капли могут навредить в том случае, отмечается повышение артериального давления. Поэтому применять их необходимо крайне осторожно.
  3. Когда причина крови из носа у взрослого человека – травма, желательно сразу же положить на переносицу что-либо холодное. Холод способствует сужению сосудов, снимает отек и купирует эпистаксис. При сильном ударе нужно обязательно сделать останавливающий кровотечение укол и доставить пациента на рентген носа, дабы исключить возникновение трещин или перелома.
  4. Можно воспользоваться альтернативным методом купирования эпистаксиса, пришедшим к нам из китайской медицины. Его главным преимуществом является высокая эффективность при любом виде носового кровотечения. При высоком/низком давлении кровь из носа идет нередко, и остановить ее достаточно сложно. Однако стимуляция соответствующих биоактивных точек нормализует артериальное давление и прекращает носовое кровотечение.
  5. В целом же, проблемы с давлением требуют несколько иного алгоритма действий. Все проводимые процедуры должны быть направлены на приведение показателей систолического и диастолического давления в норму. При каком бы давлении кровь из носа не начинала идти, после его нормализации она, как правило, сразу же останавливается.

После прекращения кровотечения, пациенту рекомендуется выпить стакан сладкого чая и некоторое время спокойно посидеть. На протяжении 24 часов после эпистаксиса запрещено употреблять очень горячие продукты и напитки, а также алкоголь. Это может стать причиной повторного кровотечения, остановить которое будет сложнее.

Лечение носовых кровотечений у взрослых проводится только после выяснения причины, вызывающей эпистаксис.

Постановка правильного диагноза очень важна, поскольку частые кровотечения из носа могут привести к анемии, слабости и снижению артериального давления.

В некоторых случаях лечение проходит в стационаре.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Задать вопрос

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *